67 / 80
KONTRAINDIKACIJE
•Uporaba elektrod za enkratno uporabo FIAB za odrasle je kontraindicirana pri pacientih, mlajših od 8 let (lažjih od 25 kg), vendar
pa se te lahko vseeno uporabljajo, če to dovoljuje velikost prsnega koša. Pri tem je treba paziti, da elektrodi ne prideta v stik
druga z drugo, upoštevati pa je treba tudi navodila za uporabo defibrilatorja glede na energijo, ki jo je treba dovesti.
•Uporaba elektrod za enkratno uporabo FIAB, ki so namenjene za odrasle, ali tistih za odrasle in otroke je kontraindicirana otroke,
mlajše od 12 mesecev (ki so lažji od 10 kg).
•Uporaba elektrod za enkratno uporabo FIAB, ki so namenjene za otroke, je kontraindicirana za paciente, ki so starejši od 8 let (in
težji od 25 kg).
•Ne nameščajte na kožo, ki je razdražena ali poškodovana.
NAČIN UPORABE
Zunanja defibrilacija in sinhrona kardioverzija: Večnamenske elektrode za enkratno uporabo EURODEFIPADS lahko do pacienta
prenesejo električno energijo, ki proizvaja defibrilator. Pri različicah za odrasle ter različicah odrasle in otroke je največja vrednost
prenesene energije 369 J, pri različicah za otroke pa 100 J, prenesejo pa lahko do 50 sunkov.
Depolarizacijo kritične mase miokarda, ki je nujna za uspešno opravljeno terapijo, lahko zagotovimo le, če v miokard dovajamo
ustrezno močan tok. Aktivna površina elektrod omogoča prav to. Poleg premišljene izbire mest za namestitev elektrod je treba slednje
namestiti tako, da je kar največji del njune površine v stiku s kožo. Upravljavec sam določi moč energije, ki naj jo defibrilator sprosti.
Smernice za reanimacijo otrok priporočajo moč 2–4 J/kg, začeten sunek naj bo z močjo 2 J/kg, pri čemer je priporočljivo, da se ne
preseže 100 J, saj lahko sicer pride do opeklin.
POZOR Preden spustite sunek, morate odstraniti kovinske plošče za večkratno uporabo nad elektrodami.
Neinvazivna transtorakalna stimulacija: večnamenske elektrode za enkratno uporabo FIAB se lahko uporabljajo za neinvazivno
transtorakalno stimulacijo (z defibrilatorji, ki omogočajo tovrstno uporabo). Da bi zmanjšali prag stimulacije, namestite samolepilne
elektrode tako, kot je opisano zgoraj. Prav tako morate dobro poznati napravo, ki jo nameravate uporabiti, in natančno upoštevati
navodila proizvajalca.
POZOR Elektrode je priporočljivo zamenjati po 8 urah, pri čemer v primeru dolgotrajne stimulacije vsakih 30 minut preverite, ali so
samolepilne elektrode vseskozi v stiku s kožo in ali je bolnikova koža razdražena.
POZOR Če so dovajani impulzi monofazni in trajajo več kot 20 ms, elektrode zamenjajte po 30 minutah.
Spremljanje EKG: Večnamenske elektrode za enkratno uporabo FIAB se lahko uporabljajo tudi za elektrokardiografsko spremljanje.
POZOR če zapis ni dovolj jasen, v primerih kjer se uporablja kabel za pacienta za EKG, uporabite ločen komplet elektrod za EKG.
NAČIN UPORABE
•V primeru elektrod, ki so predhodno pripravljene za priključitev, pustite konektor v vtičnici defibrilatorja in sledite navodilom za
uporabo naprave.
•Razkrijte prsni koš in pripravite kožo. Odstranite odvečne dlačice. Rahlo zdrgnite površino kože, da zmanjšate impedanco.
Samolepilne elektrode ne nameščajte na bradavico ali tkivo dojke.
•Z negorljivimi čistilnimi sredstvi odstranite vse ostanke (umazanijo, maščobo in druge ostanke). Mesta namestitve elektrod morajo
biti čista in suha.
•Odprite zavojček in iz njega vzemite večnamenske elektrode.
•Previdno odstranite zaščitni sloj s pomočjo namenskega jezička, tako da razkrijete samolepilno prevodno površino.
•V primeru večnamenskih elektrod s sponko odstranite zaščitno prevleko.
•Mesta, kamor je treba namestiti samolepilne elektrode, so navedena v poglavju NAMESTITEV in POLARNOST.
•Samolepilne elektrode nameščajte eno za drugo; začnite na enem koncu in postopoma pritiskajte na celotno površino elektrode.
Tako preprečite nastajanje zračnih mehurčkov in elektrodo ustrezno pritrdite. Samolepilne elektrode morajo biti med seboj ločene in
se ne smejo prekrivati z drugimi predmeti (elektrode EKG, kabli, transdermalni obliži, oblačila itd.).
•Ko samolepilne elektrode enkrat namestite, jih ne smete premeščati. Če je treba spremeniti njihov položaj, zadevno elektrodo
odstranite in jo zamenjajte z novo večnamensko elektrodo. Če elektrodo samo premestite, bo oprijem zmanjšan, kar lahko privede
do opeklin.
•Konektor elektrod vstavite v vtičnico na defibrilatorju ali na kablu za pacienta v skladu z navodili za uporabo defibrilatorja (če gre za
elektrode, ki so predhodno pripravljene za priključitev).
•Pri večnamenskih elektrodah s sponkami: sponke priključite na kabel defibrilatorja v skladu z navodili za uporabo defibrilatorja, tako
da zagotovite ustrezno polarnost.
•Pri stimulaciji na zahtevo elektrode za spremljanje EKG priključite ločeno.
•Po opravljeni terapiji posamezno samolepilno elektrodo odstranite tako, da jo previdno potegnete z enega konca, da preprečite
draženje kože.
•Odstranite konektor iz vtičnice defibrilatorja in elektrode zavrzite skupaj z embalažo.
NAMESTITEV IN POLARNOST
Mednarodne smernice kažejo, da so različne namestitve enako učinkovite pri zdravljenju atrijskih ali ventrikularnih aritmij.
Naslednje slike prikazujejo običajna mesta namestitve, ki jih priporoča večina proizvajalcev defibrilatorjev. Izberite ustrezna mesta za
namestitev v skladu z navodili proizvajalca defibrilatorja.
Za lažjo namestitev in za namene usposabljanja velja naslednje: za defibrilacijo in kardioverzijo aritmij je primernejša antero-lateralna
namestitev (slika 1); za hemodinamske meritve in transtorakalno stimulacijo je primernejša anteriorno-posteriorna namestitev (slika 2),
prav tako je ta namestitev primernejša v primeru uporabe elektrod za odrasle na otrocih.
Slika 1
•Defibrilacija
•Kardioverzija
•Stimulacija
•Spremljanje (zagotavlja
zapis Lead II)