Moretti LTE320 Manuale utente

MA268a-01-09-05

Manuale

d’Istruzioni

MORETTI SpA

Via Bruxelles, 3 – Località Meleto

I-52022 Cavriglia (AR) ITALY

Tel +39 055 9621111 Fax +39 055 9621200

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Manuale d’Istruzioni

MA268a-01-09-05 2

 IMPORTANTE

Le informazioni qui contenute sono soggette a modifiche senza

preavviso.

Nessuna parte di questo documento può essere fotocopiata,

riprodotta o tradotta in un'altra lingua.

E' molto importante che questo manuale d’Istruzioni sia conservato

insieme all'apparecchio per qualsiasi futura consultazione. Se

l'apparecchio dovesse essere venduto o trasferito ad un altro utente,

assicurarsi che il manuale sia fornito assieme, in modo che il nuovo

utente possa essere informato del funzionamento dell'apparecchio

ed avvertenze relative.

In caso di necessità d’Assistenza Tecnica o d’altro tipo, contattare il

proprio rivenditore.

SELEZIONE LINGUA

Per cambiare la lingua sull’unità eseguire la seguente procedura:

1. Accendere l’unità, tramite l’interruttore presente sul lato,

mantenendo premuto il tasto ENTER sul frontale.

Dopo qualche secondo appare una delle seguenti schermate:

oo

2. Rilasciare il tasto ENTER e tramite i tasti UP e DWN, selezionare

la lingua desiderata e premere nuovamente ENTER.

Manuale d’Istruzioni

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 SOMMARIO

 IMPORTANTE ...................................................................................... 2

SELEZIONE LINGUA...........................................................................................2

 SOMMARIO.......................................................................................... 3

 AVVERTENZE...................................................................................... 5

 INTRODUZIONE .................................................................................. 8

 ELETTROTERAPIA.............................................................................. 9

CORRENTI ECCITOMOTORIE...............................................................9

Correnti Faradiche...........................................................................................10

Correnti Impulsive...........................................................................................10

CORRENTI ANTALGICHE......................................................................11

Tens............................................................................................................................11

Diadinamiche.......................................................................................................13

Galvanica................................................................................................................15

CORRENTI VEICOLANTI........................................................................15

 CONTROINDICAZIONI ED EFFETTI COLLATERALI........................ 18

 CARATTERISTICHE AMBIENTALI.................................................... 21

IMMAGAZZINAMENTO............................................................................21

FUNZIONAMENTO....................................................................................21

 CARATTERISTICHE TECNICHE ....................................................... 21

 DESCRIZIONE DEI SIMBOLI............................................................. 23

 TRADUZIONE DEI TERMINI IN LINGUA STRANIERA ED

ABBREVIAZIONI......................................................................................... 23

 DESCRIZIONE DELL’UNITA’............................................................. 24

ACCESSORI IN DOTAZIONE (COMPOSIZIONE STANDARD) .......................25

 DESCRIZIONE DEI COMANDI E DELLE PARTI ............................... 26

1 Presa d’alimentazione ...............................................................................................26

2 Interruttore d’alimentazione......................................................................................26

3 Display alfanumerico.................................................................................................26

4 Tastiera di comando..................................................................................................26

5 Spie.............................................................................................................................27

6 Connettori d’uscita ....................................................................................................27

COLLEGAMENTO CAVI D’USCITA ED ELETTRODI ......................................................27

 MESSA IN SERVIZIO (INSTALLAZIONE).......................................... 28

 APPLICAZIONI................................................................................... 29

TABELLA APPLICAZIONI..................................................................................29

IONOFORESI TERAPEUTICA ED ESTETICA..................................................30

POSIZIONAMENTO...........................................................................................33

 TRATTAMENTO................................................................................. 35

PROGRAMMA LIBERO ............................................................................................35

PROGRAMMA PRE-IMPOSTATO ..............................................................................38

 MANUTENZIONE PREVENTIVA ....................................................... 41

PULIZIA DELL’APPARECCHIO ....................................................................................41

PULIZIA DEGLI ELETTRODI IN GOMMA......................................................................41

PULIZIA DELLE BUSTE IN SPUGNA............................................................................41

PULIZIA DELLE FASCE IN VELCRO FORNITE............................................................42

MANUTENZIONE CORRETTIVA ......................................................................42

Manuale d’Istruzioni

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 SOLUZIONE DEI PROBLEMI............................................................. 43

 GARANZIA ......................................................................................... 44

Manuale d’Istruzioni

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 AVVERTENZE

QUESTE AVVERTENZE SONO STATE REDATTE PER LA

VOSTRA SICUREZZA E PER QUELLA DEGLI ALTRI, VI

PREGHIAMO, QUINDI, DI VOLERLE LEGGERE ATTENTAMENTE

PRIMA DI INSTALLARE E UTILIZZARE L'APPARECCHIO.

Dopo aver tolto l'imballaggio assicurarsi dell'integrità

dell'apparecchio in caso di dubbio non utilizzare e rivolgersi a

personale professionalmente qualificato.

La sicurezza elettrica di quest’apparecchio è assicurata soltanto

quando lo stesso è correttamente collegato ad un efficiente impianto

elettrico come previsto dalle norme vigenti di sicurezza elettrica. E'

necessario verificare questo fondamentale requisito di sicurezza e, in

caso di dubbio, richiedere un controllo accurato dell'impianto da

parte di personale qualificato. Il produttore non può essere

considerato responsabile per eventuali danni provocati da anomalie

dell’impianto elettrico.

Prima di collegare l'apparecchio assicurarsi che i dati di targa (nella

parte inferiore) siano rispondenti a quelli della rete di distribuzione

elettrica.

In caso d’incompatibilità tra la presa e il cavo d’alimentazione

dell'apparecchio sostituirlo con un altro di tipo adatto. In generale è

sconsigliato l'uso d’adattatori, prese multiple e/o prolunghe. Qualora,

temporaneamente, il loro uso sia indispensabile è necessario

utilizzare solamente adattatori semplici o multipli e prolunghe

conformi alle vigenti norme di sicurezza.

Non lasciare esposto l'apparecchio ad agenti atmosferici (pioggia,

sole, ecc.). Questo apparecchio deve essere protetto contro la

penetrazioni di liquidi.

Non lasciare l'apparecchio inutilmente inserito.

Quest’apparecchio dovrà essere destinato solo all'uso per il quale è

stato espressamente concepito. Ogni altro uso è da considerarsi

improprio e quindi pericoloso. Il costruttore non può essere

Manuale d’Istruzioni

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considerato responsabile per eventuali danni derivanti da usi

impropri, erronei ed irragionevoli.

E' pericoloso modificare o tentare di modificare le caratteristiche di

quest’apparecchio.

Prima di eseguire qualsiasi operazione di pulizia o manutenzione,

disinserire l'apparecchio dalla rete d’alimentazione elettrica

staccando la spina.

In caso di guasto e/o cattivo funzionamento dell'apparecchio,

spegnerlo. Per l'eventuale riparazione rivolgersi solamente ad un

centro d’assistenza tecnica autorizzato e richiedere l'utilizzo di

ricambi originali. Il mancato rispetto di quanto sopra può

compromettere la sicurezza dell'apparecchio e dell'utente.

Prima d’ogni utilizzo verificare lo stato dell’apparecchio e dei cavi

d’uscita per individuare parti conduttrici scoperte o altra condizione di

pericolo elettrico.

Una connessione simultanea d’un soggetto ad un apparecchio

elettrochirurgico ad alta frequenza può portare a scottature in

corrispondenza degli elettrodi dell’apparato e lo stesso può rimanere

danneggiato.

Operare in prossimità (per esempio: inferiore a 2 metri)

d’apparecchiature ad onde corte o microonde può produrre instabilità

in uscita.

Non eseguire trattamenti su soggetti in stato d’incoscienza o con

disturbi della sensibilità termodolorifica.

L’apparecchiatura è stato progettata per soddisfare gli attuali requisiti

per la compatibilità elettromagnetica. Nel caso ci sia il sospetto che il

funzionamento dell’apparato sia interferito o interferisca con il

funzionamento normale d’altri apparati elettrici ed elettronici, si

consiglia d’alimentare l’apparato con una presa elettrica diversa e/o

provare a collocare l’apparato in modo diverso fino a che

l’interferenza scompaia.

Evitare l’utilizzo di telefoni cellulari in prossimità dell’apparecchiatura

per evitare possibili interferenze con la stessa.

Manuale d’Istruzioni

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Prima d’ogni utilizzo verificare lo stato dell’apparecchiatura e dei cavi

per individuare parti conduttrici scoperte o altra condizione di

pericolo elettrico.

L’apparecchiatura non è idonea per l’utilizzo in ambienti esplosivi o

saturi d’ossigeno e/o gas.

ATTENZIONE: La presente apparecchiatura genera corrente

galvanica. Tenere in considerazione gli effetti elettrolitici generati

dalla corrente galvanica.

Manuale d’Istruzioni

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 INTRODUZIONE

Lo Ionostim è un generatore di correnti terapeutiche, per uso a

breve termine, adatto a trattamenti riabilitativi di stimolazione

elettrica transcutanea nervosa, neuromuscolare e muscolare.

I diversi tipi di corrente erogabili dall’apparecchio permettono la

terapia di sindrome dolorose come pure il trattamento tonificante o

ipertrofizzante della ginnastica passiva o la riabilitazione di tessuti

muscolari normoinnervati e/o denervati. In particolare:

- Le correnti diadinamiche per il trattamento di condizioni

infiammatorie dolorose di muscoli, articolazioni, nervi periferici e,

nella medicina sportiva, per la rapida risoluzione di traumi ed

ematomi.

- Le correnti faradiche per la stimolazione di muscoli

normoinnervati.

- La disponibilità di corrente continua (galvanica), che può essere

erogata singolarmente od in miscelazione con le correnti

diadinamiche e faradiche, rende l’apparecchio utilizzabile per la

galvanizzazione e la somministrazione inoforetica

medicamentosa.

- Le correnti impulsive per il trattamento di muscoli denervati o

parzialmente innervati.

- La corrente T.E.N.S. per trattamenti analgesici.

L'apparecchio Ionostim è completamente gestito e controllato da

microprocessore e presenta 2 canali d’uscita.

L’apparecchio prevede il funzionamento con selezione dei parametri

o con utilizzo di programmi memorizzati all’interno.

Manuale d’Istruzioni

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 ELETTROTERAPIA

L’elettroterapia si definisce come l’utilizzo dell’energia elettrica, nelle

sue varie forme, a scopo terapeutico.

I tipi di correnti impiegate sono essenzialmente due:

- la corrente continua, caratterizzata dal fatto che è un tipo di

corrente che non si modifica né in direzione né in ampiezza. Tra le

correnti continue la più utilizzata è la galvanica impiegata per la

tecnica di galvanizzazione e la ionoforesi.

- la corrente variabile, termine molto generico per indicare numerose

forme d’onda in cui le diverse conformazioni, la durata dell’impulso e

i tempi di azione e pausa creano differenti effetti terapeutici.

L’utilizzo dell’energia elettrica produce effetti diversi sull’organismo

con diverse indicazioni cliniche e in modo principale: effetto

eccitomotorio, effetto antalgico e veicolante di farmaci.

Effetto eccitomotorio

Correnti faradiche

Correnti rettangolari

Correnti sinusoidali

Correnti esponenziali

Effetto antalgico

Tens (Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation)

Galvaniche

Diadinamiche

Interferenziali

Effetto veicolante

Ionoforesi

Prenderemo in considerazione solo i tipi di corrente disponibili sul

vostro Ionostim.

CORRENTI ECCITOMOTORIE

L’elettrostimolazione muscolare ha lo scopo di indurre una

contrazione muscolare applicando, determinate correnti elettriche,

sopra o nelle vicinanze del muscolo stesso.

Manuale d’Istruzioni

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Chiaramente il tipo di corrente utilizzato dipende dal programma

terapeutico e dalle caratteristiche del muscolo da sottoporre a

trattamento.

Generalmente è possibile distinguere in:

- un trattamento di un muscolo per ridurre una ipotrofia da non

utilizzo, in questo caso il muscolo si definisce normoinnervato.

o

- un trattamento di un muscolo per mantenerne il trofismo muscolare

(tipicamente quando manca una contrazione volontaria), in questo

caso il muscolo si definisce parzialmente innervato e/o denervato.

Correnti Faradiche

Il funzionamento si può descrivere nel modo seguente: Il muscolo, o

un gruppo di muscoli, avvertendo l’insorgenza di un potenziale

d’azione provocato dall’impulso elettrico, si contrae. A questo effetto

principale si accompagna un effetto secondario, dovuto all’aumento

della temperatura dei tessuti trattati per intervento di un meccanismo

diatermico (effetto Joule), che produce un effetto vasodilatatore.

La corrente faradica è caratterizzata dalla forma d’onda rettangolare

e, generalmente, con durata dell’impulso di 1 msec e con frequenze

da 1 a 500 Hz (frequenze basse per ottenere un effetto

prevalentemente eccitomotorio e frequenze più alte per ottenere un

effetto vasodilatatore, iperemizzante).

Grazie alle caratteristiche di frequenza e durata dell’impulso, la

corrente faradica è in grado di produrre contrazioni tetaniche e

decontrazioni dell’ordine di 15 – 35 msec.

Solitamente si utilizza per la stimolazione di un muscolo

normoinnervato.

Il livello della corrente normalmente viene scelta in base alla

supportabilità-percezione del paziente.

I due elettrodi vengono fissati con il negativo sul punto motore e con

il positivo nelle immediate vicinanze.

Normalmente i trattamenti hanno frequenza giornaliera per un tempo

di 10-20 minuti.

Correnti Impulsive

Per la caratteristica della brevità degli impulsi, o in caso d’impulsive

triangolari che prevede una crescita costante dell’intensità nel

tempo, quindi una forma ideale per ridurre al minimo i fenomeni

Manuale d’Istruzioni

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d’accomodazione, sono generalmente impiegate per la stimolazione

di muscoli denervati o parzialmente innervati per neuroaprassia,

assonotmesi o neurotmesi. Solitamente l’uso di questa corrente

dovrebbe essere sospeso in caso d’evidente ricomparsa d’una

contrazione attiva.

La durata delle applicazioni varia dai 10 ai 30 minuti, con numero di

sedute che varia in rapporto al programma terapeutico.

Per evitare l’affaticamento muscolare i singoli impulsi dovrebbero

essere intervallati da tempi di pausa almeno dieci volte più lunghe

della durata di stimolazione.

L’intensità dello stimolo per ottenere una buona contrazione

dovrebbe essere superiore alla reobase (minima intensità necessaria

per ottenere la contrazione) e una durata molto corta (100 – 500

msec).

In ogni modo è bene, ponendo cautela alla presenza di zone

cutanee ad alterata sensibilità, utilizzare la massima intensità

sopportata dal paziente.

Onde evitare di sottoporre a trattamento vicini muscoli

normoinnervati o a miglior innervazione è importante prestare cura al

posizionamento degli elettrodi, cercando di utilizzare elettrodi di

ridotta dimensione.

E’ consigliabile eseguire una curva intensità-durata (risposta alla

stimolazione).

Solitamente le tecniche d’applicazione sono due:

- Tecnica monopolare applicando il negativo nel ventre muscolare

ove è più evidente la maggiore risposta motoria e il positivo

prossimalmente.

- Tecnica bipolare applicando gli elettrodi ai due capi del muscolo.

CORRENTI ANTALGICHE

Tens

La Tens è la stimolazione elettrica transcutanea selettiva dei nervi

periferici con conseguente riduzione della sintomatologia del dolore.

La Tens viene impiegata in tutte le patologie in cui si desidera

ottenere una riduzione del dolore, anche non dell’apparato osteo-

mio-articolare.

L’effetto antalgico della stimolazione transcutanea è da attribuirsi a

più fattori:

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- eccitazione selettiva delle fibre nervose con conseguente inibizione

dei neuroni spinali coinvolti nella trasmissione nocicettiva (teoria del

gate control).

- liberazione d’endorfine che attivano i circuiti cerebrali inibenti la

trasmissione del dolore a livello del midollo spinale.

- innalzamento della soglia di dolore dovuto alla variazione

dell’eccitabilità periferica a livello di recettori e fibre nervose. I

recettori, per il dolore causato dalla stimolazione si assestano ad un

livello più alto, tanto da poter essere eccitati solo da stimoli

d’intensità maggiore rispetto a quella iniziale, quindi questo effetto

comporta un innalzamento della soglia del dolore.

L’effetto antalgico della corrente Tens perdura diverso tempo anche

dopo la fine del trattamento, per alcuni effetti indiretti quali, la

variazione della conducibilità neuronale causato dagli stessi impulsi

e dall’eccitabilità neuronale che causa l’interruzione dei circuiti

algogeni funzionanti per processi di apprendimento. Chiaramente,

come per ogni intervento terapeutico, occorre tenere presente

l’effetto placebo.

La forma d’onda presente nel vostro Ionostim è bifasica

rettangolare, asimmetrica con durata che varia da 100 a 300 µsec e

dalla frequenza da 1 a 500 Hz.

Utilizzando frequenze più elevate (200-500Hz) e durata degli impulsi

tra 100 e 150 µsec gli effetti analgesici compaiano rapidamente al

metamero stimolato, ma non durano molto a lungo dopo la fine del

trattamento. In questo caso si consiglia l’utilizzo d’intensità che

producano parestesie formicolanti senza provocare reazioni motorie.

Utilizzando frequenze più basse (2-20 Hz) e durata degli impulsi tra

200 e 500 µsec gli effetti analgesici compaiono dopo circa una

mezz’ora di trattamento, ma perdurano più a lungo dopo la fine del

trattamento. Questo tipo di trattamento è in grado di produrre

fascicolazioni muscolari che possono essere anche fastidiosi per il

paziente.

Sia con l’utilizzo di basse frequenze che di quelle più elevate è

necessario aumentare periodicamente il livello d’intensità per la

comparsa dei processi d’accomodazione.

Solitamente per meglio sfruttare gli effetti antalgici a breve e a lungo

termine è consigliato applicare le due frequenze in sequenza. (es. 15

minuti a frequenza 100Hz seguiti da 15 minuti a 10Hz).

Possono essere scelte stimolazioni di due o più punti e differenti tipi

di disposizione degli elettrodi, singolarmente o in associazione, i più

comuni sono:

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stimolazione locale: gli elettrodi sono posti a livello della zona

dolorosa o nelle immediate vicinanze; molto efficace è la posizione

dell'elettrodo negativo in quei punti definiti trigger point (punti

dolorosi localizzabili con la palpazione come zone di pochi centimetri

quadrati in cui il tessuto è indurito per una contrazione localizzata e

con il dolore, dovuto dalla palpazione, che può durare per qualche

minuto che s’irradia a zone vicine e più ampie. Queste ultime zone

sono definite target areas (aree bersaglio), e sono i punti dove

collocare l'elettrodo positivo.

stimolazione a livello metamerico: gli elettrodi sono posti lungo i

principali tronchi nervosi che sono in corrispondenza metamerica

con il dolore. Posizionare l'elettrodo negativo distalmente e

l'elettrodo positivo prossimalmente. In questa tecnica si consiglia di

collocare almeno un elettrodo a livello paravertebrale segmentario.

La durata d’una singola seduta di TENS e dell'intero ciclo di terapia

possono variare da circa mezzora al giorno per cicli di 10-15 sedute

(se l'effetto antalgico è soddisfacente e si prolunga dopo la fine del

trattamento) sino a trattamenti continui di uno o più giorni in quei

pazienti con dolore cronico che hanno una risposta alla terapia

antalgica buona ma ridotta nel tempo.

Per la possibilità di provocare spasmo laringeo è sconsigliata la

stimolazione della superficie anteriore del collo come, per l’alta

sensibilità del glomo carotideo, della superficie laterale del collo.

Diadinamiche

Le correnti diadinamiche sono una forma d’elettroterapia antalgica a

bassa frequenza.

Corrente diadinamica monofase con frequenza 50 Hz. Azione

prevalentemente stimolante.

Corrente diadinamica monofase sincopata con frequenza 50 Hz.

Tempo azione pari al tempo di pausa (1sec). Azione stimolante.

Manuale d’Istruzioni

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Corrente diadinamica monofase con frequenza 50 Hz alternata a

corrente diadinamica difase con frequenza 100 Hz. Tempo di

alternanza 1sec. Azione stimolante e trofica.

Corrente diadinamica difase con frequenza 100 Hz. Azione

analgesica.

Corrente diadinamica difase sincopata con frequenza 100 Hz.

Tempo azione pari al tempo di pausa (1sec). Azione analgesica.

Corrente diadinamica monofase con frequenza 50 Hz alternata a

corrente diadinamica difase con frequenza 100 Hz. Tempo di

alternanza 5 sec monofase, 7 sec difase. Azione analgesica e

decontratturante.

Come si è visto, essenzialmente, le azioni terapeutiche sono di tipo

eccitomotorio, vasomotorio ed antalgico, nell’ambito delle varie

correnti vi è la prevalenza di un’azione terapeutica sull’altra.

Gli elettrodi interponendo un tessuto spugnoso inumidito vanno

applicati dopo la detersione della cute.

L’elettrodo attivo, negativo, va posto sulla zona dolorosa o lungo il

percorso dei nervi afferenti. Il positivo va applicato sulla parte

opposta. Il livello d’intensità da utilizzare deve essere compreso tra

la soglia di percezione e quella di dolore, anche in questo caso, è

Manuale d’Istruzioni

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importante incrementare il livello durante la seduta per ovviare al

fenomeno d’accomodazione.

Solitamente i trattamenti, con frequenza quotidiana, durano 15-20

minuti, e a metà dello stesso è utile invertire la polarità per ridurre il

pericolo di ionizzazione sotto gli elettrodi.

E’ consigliabile associare ed alternare le diverse forme d’onda,

iniziando il trattamento con correnti maggiormente tollerabili (es.

corrente difase), per poi passare a correnti meno tollerabili (corto-

periodo, lungo periodo).

Galvanica

La corrente galvanica o continua, grazie all’iperpolarizzazione che si

crea al polo positivo, crea un effetto antalgico. Il polo positivo per

questo scopo deve essere posto sul punto dove si vuole ricercare la

riduzione del dolore.

La corrente galvanica è ovviamente una corrente unidirezionale, che

genera effetti elettrolitici quindi deve essere utilizzata con molta

cautela in quanto con livelli d’intensità relativamente bassi erogati su

elettrodi di superficie ridotta può produrre scottature anche di grave

entità (ustioni) sull’epidermide. Per evitare ciò è necessario non

eccedere il livello di 0,1 – 0,5 mA per cm2 di superficie degli elettrodi

utilizzati.

CORRENTI VEICOLANTI

La ionoforesi è un procedimento che consiste nell’utilizzo d’una

corrente elettrica unidirezionale (galvanica) per far penetrare

all’interno dei tessuti, senza ledere il rivestimento cutaneo, gli ioni

attivi di un prodotto chimico o medicinale.

La penetrazione degli ioni, che migrano in direzione dell’elettrodo

opposto alla loro, avviene seguendo la via dei canali escretori delle

ghiandole sudoripare e sebacee, diffondendosi nel derma dove si

accumulano senza oltrepassare il letto capillare.

Contemporaneamente gli ioni vengono drenati dal circolo locale e

dispersi dal flusso sanguigno tanto più e in modo ottimale se la

corrente utilizzata ha la proprietà intrinseca di indurre una iper-

vascolarizzazione del tessuto sottocutaneo. Per questo è importante

utilizzare degli elettrodi d’ampia superficie e cospargere il prodotto

sulla spugna. Quando l’attraversamento della cute è avvenuto, le

forze elettriche sono sufficienti a far penetrare gli ioni in profondità.

Ora si aggiunge una specie di propulsione meccanica da fibrillazione

Manuale d’Istruzioni

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muscolare dovuta al passaggio della corrente e sentita come un

formicolio.

L’eliminazione degli ioni avviene con gli escreti e aumenta nei primi

giorni con gli escreti stessi, raggiunge un livello che si mantiene

costante fino al giorno successivo all’ultima seduta e poi decresce

nell’arco di diversi giorni.

Gli effetti biologici della ionoforesi corrispondono alla somma dei

seguenti effetti elementari:

-fisici, fisico-chimici, biologici intrinseci della corrente

utilizzata;

-effetti farmacologici, legati direttamente alla natura e alla

quantità degli ioni penetrati per via transcutanea all’interno

dei tessuti.

L’effetto benefico della ionoforesi è dato da questo tipo d’azione:

- più lenta ma più duratura di quella attribuita dalla

farmacologia classica tramite l’impiego delle vie abituali di

somministrazione;

- non è proporzionale alla minima quantità di prodotto

somministrato per ionoforesi;

- è un’azione esaltata associando la somministrazione della

stessa sostanza anche per via orale, rettale o parenterale,

sempre dello stesso prodotto.

La particolarità dell’azione attiva degli ioni è spiegabile ammettendo

che la corrente polarizzata agisca attraverso due modi e in due tempi

successivi:

- in primo tempo gli ioni attivi giungono a livello tessutale,

attraverso la via transcutanea derivante dall’applicazione

d’una corrente unidirezionale;

- in seguito gli ioni subiscono gli effetti fisico-chimici,

elettrolitici della corrente polarizzata.

Questi ioni, immersi in un campo elettrico, dai vasi sanguigni si

propagano facilmente nelle lacune interstiziali del tessuto connettivo

e proseguendo nel loro cammino essi incontrano membrane cellulari

e pareti di cui modificano la polarizzazione perdendo le proprie

cariche elettriche. Con ogni probabilità questa modificazione di

polarizzazione delle membrane può spiegare il potenziamento

dell’attività terapeutica del prodotto utilizzato, la durata degli effetti

benefici del trattamento stesso qualunque esso sia: medico o

estetico.

Solo le correnti unidirezionali hanno la proprietà ionoforetica. Una

corrente bidirezionale non determina migrazione di ioni poiché questi

vengono sollecitati a spostarsi alternativamente e per un periodo di

Manuale d’Istruzioni

MA268a-01-09-05 17

tempo brevissimo prima e verso un elettrodo e poi verso l’elettrodo

opposto. Il potere elettrolitico di ionoforesi d’una corrente

unidirezionale è proporzionale alla quantità di corrente erogata.

Se si desidera sottoporre ad ionoforesi uno ione in soluzione di cui si

conosce la polarità, basta far assorbire alla spugnetta la soluzione in

oggetto ed attaccare l’elettrodo stesso al morsetto della stessa

polarità. È importante ricordare che se vogliamo pilotare degli enzimi

una intensità di corrente elevata può inattivitare il prodotto per effetto

termico. È doveroso utilizzare sostanze molto diluite in modo che le

molecole degli elettroni si ritrovano in forma perfettamente ionizzata.

La buona riuscita del trattamento ionoforetico dipende:

-dalla purezza del farmaco e dall'assenza di ioni indesiderati.

E' consigliato usare, per le diluizioni acquose, acqua

distillata.

-dalla pulizia della superficie da trattare.

-dalla corretta polarità degli elettrodi: gli ioni positivi migrano

verso la polarità negativa e viceversa.

-dall'intensità di corrente che dovrebbe essere tale che il

paziente avverta una leggera sensazione di formicolio ma

non una sensazione sgradevole.

-dalla concentrazione della soluzione.

Manuale d’Istruzioni

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 CONTROINDICAZIONI ED EFFETTI

COLLATERALI

L’applicazione di questo apparecchio dovrebbe essere eseguito

dopo assenso medico. I trattamenti di veicolizzazione di

medicamenti devono essere eseguito sotto controllo medico.

L’applicazione di questo apparecchio deve essere evitata in soggetti:

 Portatori di pace-maker o altro dispositivo elettronico

impiantato. Tali soggetti non devono essere sottoposti a

trattamento se non dopo aver ottenuto il consenso del

medico che ha impiantato il dispositivo elettronico.

 Affetti da disturbi cardiaci.

 Con gravi squilibri della pressione arteriosa.

 Con gravi malattie del sistema nervoso.

 Con gravi insufficienze renali.

 In stato di gravidanza.

 Emorragici.

 Epilettici.

 Portatori di protesi metalliche.

 Con disturbi della sensibilità termodolorifica.

 In stato d’incoscienza.

 Marcatamente astenici.

 In età infanto-giovanile.

Ne è inoltre controindicata l’applicazione:

 Nei focolai tumorali.

 Sull’addome in tutti i casi di calcolosi o infiammazione.

 Sull’aia cardiaca per il rischio di fibrillazione ventricolare

o di sincope.

 In zone cutanee nelle quali vi sia una soluzione di

continuità come tagli, punture, eczemi, etc. per il rischio

di ustioni giacché si ha la presenza di punti o zone a

ridotta resistenza elettrica e perciò concentrazione della

corrente in quei punti con conseguente aumentato

effetto termico ed istochimico.

Sono possibili reazioni locali che si presentano sotto forma d’orticaria

che supera raramente la superficie dell’elettrodo. Queste reazioni

normalmente scompaiono dopo alcune ore.

Le cefalee possono associarsi a certe orticarie locali. Nel caso di

presenza delle stesse diminuire il livello di corrente utilizzato e/o la

Manuale d’Istruzioni

MA268a-01-09-05 19

durata del trattamento. Nel caso le cefalee persistano, interrompere i

trattamenti.

Le bruciature sono spesso dovute ad un eccessivo livello di corrente

utilizzato o da un errata posizione degli elettrodi (es.: elettrodo mal

coperto che viene a contatto con la cute) o da errori di

concentrazione dei medicamenti utilizzati.

NOTA: L’intensità di corrente normalmente necessaria per la

veicolizzazione ionoforetica è di 0,02 – 0,1 mA per cm2 di superficie

degli elettrodi usati, in nessun caso dovrà eccedere 0,5 mA per cm2.

Gli elettrodi forniti in dotazione hanno le seguenti dimensioni e

relative superfici:

ELETTRODO DIMENSIONI 80 x 120 mm SUPERFICIE 96 cm2

ELETTRODO DIMENSIONI 50 x 50 mmSUPERFICIE 25 cm2

Nell’applicazione delle correnti unidirezionali variabili occorre in ogni

modo tenere in considerazione la presenza d’effetto istotermico ed

istochimico simile a quello della corrente galvanica.

Tale effetto può essere previsto calcolando il valore medio della

corrente il quale dipende dalla forma d’onda applicata.

Per una corrente diadinamica monofase il valore medio della

corrente è pari a:

Im = Ip / π

dove: Im è la corrente media in mA

Ip è il valore massimo della corrente in mA

e pertanto:

Im = circa 0,32 Ip

Per una corrente diadinamica difase è pari a:

Im = 2 x Ip / π = circa 0,63 Ip

Per una faradica rettangolare può essere calcolato mediante la

formula:

Im = I x t x f / 1000

dove: Im è la corrente media in mA

I è la corrente istantanea dell’impulso faradico rettangolare in

mA

t è la durata dell’impulso in millisecondi

f è la frequenza di ripetizione in Hz

Manuale d’Istruzioni

MA268a-01-09-05 20

Naturalmente se l’erogazione degli impulsi non è effettuata

continuamente ma interrotta da pause, occorre tenere conto del

fattore moltiplicativo:

A / (A+P)

dove: A è il tempo di azione in secondi

P è il tempo di pausa in secondi

Ad esempio per una corrente faradica applicata continuamente di 30

mA, alla frequenza di 100 Hz con impulsi della durata di 1 mS si

ottiene:

Im = 30 x 1 x 100 / 1000 = 3 mA

Se il tempo di azione è: A = 3 secondi

Ed il tempo di pausa: P= 6 secondi

Il fattore moltiplicativo sarà:

A / (A+P) = 3 / (3+6) = 1/3

E pertanto la corrente media sarà :

Im / 3 = 1 mA

Per una corrente triangolare può essere calcolato mediante la

formula:

Im = I x t x f / 2000

dove: Im è la corrente media in mA

I è la corrente istantanea dell’impulso triangolare in mA

t è la durata dell’impulso in millisecondi

f è la frequenza di ripetizione in Hz

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Moretti LTE320 Manuale utente

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